藥學園地

首頁

藥學園地

淺談桂枝茯苓丸

發布時間：

2012-09-19 12:37

桂枝茯苓丸，首見(jiàn)于東漢張仲景著《金匮要略·婦人(rén)妊娠病脈篇》，又名奪命丹(《婦人(rén)大(dà)全良方》)、催生(shēng)湯(《濟陰綱目》)，是爲妊娠宿有癥病以緻漏下不止而設。本方除治療癥瘕積聚外，還(hái)治療癥血所緻的月經不調、卵巢囊腫、痛經、産後身(shēn)痛、乳腺小葉增生(shēng)等症。書(shū)中指出：“婦人(rén)宿有癥病，經斷未及三月，而得(de)漏下不止，胎動在臍上者，爲癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月也。所以血不止者，其癥不去(qù)故也。當下其癥，桂枝茯苓丸主之。”

伸景遵内經《素問(wèn)·六元正紀大(dà)論》所謂：“有故無殒，亦無殒也”，有病則病受之的原則，開創了活血化瘀安胎法之先河。“大(dà)積大(dà)聚，其可(kě)犯也，衰其大(dà)半而止”。若因病而損胎先治其病，病去(qù)則胎安，瘢積瘀血阻滞胞中，阻礙血行養胎，而緻胎動不安、胎漏者，可(kě)用活血化瘀之法，而以祛瘀安胎爲當務之急。但(dàn)在祛病的同時，應注意不傷胎元，故藥選桂枝、牡丹皮、桃仁、赤芍等行血消癥的非峻厲之品”。《内經》對癥的認識之爲病，又稱爲瘕、積聚。女(nǚ)性癥，以下腹部包塊爲特征，包塊可(kě)發生(shēng)于胞宮、經脈、胞絡及盆腔其他(tā)部位，包括現代醫學的子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮内膜異位症等多種婦女(nǚ)盆腔腫塊結節。在《内經》已有論述：如(rú)《素問(wèn)·骨空論》：“任脈爲病，女(nǚ)子常下癥聚”。“石癥如(rú)何?歧伯日(rì)：石癥生(shēng)于胞中，寒氣客于子門(mén)，子門(mén)閉塞，氣不得(de)通，惡血當瀉不瀉，以留止，日(rì)以益大(dà)，狀如(rú)懷子，月事(shì)不以時下。皆生(shēng)于女(nǚ)子，可(kě)導而下。”其治療《内經》提出“導而下之”，治病當求于本，法當消癥止血，桂枝茯苓丸主之，既可(kě)緩消瘕結，又可(kě)化瘀止血。

血瘀學說(shuō)始于《内經》，如(rú)《靈樞》中“惡血”即爲瘀血最早的記載。《素問(wèn)·缪刺論》說(shuō)：“人(rén)有所堕墜，惡血留内，腹中滿脹，不得(de)前後，先飲利藥。”《靈樞·五邪》說(shuō)：“寒獨留則血凝泣，凝則脈不通”。《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“夫脈者，血之府也，⋯⋯澀則心痛”。在治療上，《内經》提出了基本原則以疏決通導爲主。如(rú)《素問(wèn)·陰陽應象大(dà)論》指出：“血實者宜決之”，《素問(wèn)·至真要大(dà)論》提出：“疏其血氣，令其調達，而緻和平”，“堅者削之”、“結者散之”、“留者攻之”，在桂枝茯苓丸中，針對不同的病理因素，分(fēn)别應用不同的藥物，分(fēn)别是溫通的桂枝，化瘀的丹皮、赤芍，活血行氣的桃仁，利濕的茯苓。可(kě)見(jiàn)此方的理論指導淵源在于此。漢代張仲景是血瘀學說(shuō)的奠基人(rén)。他(tā)在《金匮要略》驚悸吐衄下血胸滿瘀血病篇”中總結前人(rén)的經驗，首先提出了“瘀血”這個名稱，并在治療蓄血、血痹、虛勞、癞瘕、産後腹痛等疾病中，叙述了瘀血的幾種主要症狀及脈象，在其他(tā)篇章(zhāng)中談到了瘀血産生(shēng)的原因和治療；在《傷寒論》的太陽和陽明病篇中，對血瘀證作(zuò)了比較詳細的闡述。他(tā)首創了瘀血的辨證論治和方劑，制定了桂枝茯苓丸、下瘀血湯、桃仁承氣湯、抵當湯、鼈甲煎丸等方劑，開拓了雜病、傷寒和婦科瘀血論治的新領域，爲後世應用活血化瘀藥樹(shù)立了典範。

最新新聞

2023-11-20

中藥部召開青年(nián)藥師(shī)座談會

2019-03-11

【惠民(mín)活動】“安全用藥，共享健康”2018全國(guó)“安全用藥月”藥師(shī)在行動！

2018-10-18

煙台龍軍中醫院有限公司精品制劑介紹