孫敏學術(shù)思想與臨床經驗（一）

發布時間：

2018-09-11 10:55

 孫敏學術(shù)思想與臨床經驗
 
 
第二部分(fēn)    學術(shù)論文
 
        山(shān)東中醫藥大(dà)學附屬煙台龍軍中醫院有限公司孫敏主任醫師(shī)曆任煙台龍軍中醫院有限公司副院長、煙台市中醫藥學會副主任委員(yuán)、煙台市中醫重點專科消化腫瘤科學術(shù)帶頭人(rén)，從(cóng)醫近40年(nián)，學驗俱豐，醫德高尚，深受病家和同道好評。我們有幸侍診，受益非淺。現将老師(shī)在治療胃腸肝膽疾病方面的學術(shù)思想和臨床經驗總結如(rú)下。
一、熟讀(dú)醫學經典，融會貫通古今
        孫敏主任醫師(shī)曆來(lái)主張爲醫必須先立“做大(dà)醫”之志，治學應遵《論語》“學而不思則罔，思而不學則殆”之訓，“熟讀(dú)經典，開卷有益，邊讀(dú)邊寫”，養成寫讀(dú)書(shū)筆記的良好習慣，至老彌堅，面對浩如(rú)煙海的醫學，總感到自(zì)己的知識不足，仍然勤讀(dú)書(shū)、善思考、勇于實踐，其學術(shù)經驗，至老彌精；治療效果，至老愈顯。由于孫老師(shī)熟讀(dú)經典，深得(de)經旨，且能結合自(zì)己的臨床體(tǐ)會融會貫通，功底紮實，遣方用藥得(de)心應手，常常是見(jiàn)“症”“方”出。并且不拘泥于時方、經方，不偏信流派，膽大(dà)心細，在實踐中不斷證實中醫經典理論，漸漸形成了自(zì)己獨特的風(fēng)格。不但(dàn)在治療内科雜病方面頗有心得(de)，而且在搶救内科急症方面也很有建樹(shù)。
        孫老師(shī)認爲，《傷寒論》言“但(dàn)見(jiàn)一症便是，不必悉俱”是給我們指出了一個總的治療原則，這裡所說(shuō)的“一症”實際是指主症，比如(rú)小柴胡湯主治範圍很廣，隻要抓住主症：“往來(lái)寒熱(rè)，胸脅苦滿，脈弦”等均可(kě)投以小柴胡湯，孫老師(shī)臨床随症加減用于治療慢(màn)性膽囊炎、慢(màn)性胃炎、胃潰瘍、慢(màn)性肝炎等屬少陽症者，皆有較好療效。半夏瀉心湯原治由少陽症因誤下而成的痞症，病機(jī)爲中陽虧虛，寒熱(rè)互結，氣機(jī)結滞，升降失常。以半夏瀉心湯補其中虛，調其寒熱(rè)，開其結滞，複其升降。孫老師(shī)對此方頗爲贊許，認爲臨床用于治療急慢(màn)性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢(màn)性腸炎、膽囊炎、功能性消化不良、慢(màn)性肝炎、肝硬化早期等但(dàn)見(jiàn)“心下痞滿、苔膩”均可(kě)以此方加減應用。若寒多熱(rè)少重用幹姜，腹鳴下利易以生(shēng)姜，熱(rè)多寒少重用芩、連；若氣滞較甚，中氣不虛者，則去(qù)人(rén)參，加厚樸、枳實，若兼食積，加楂、曲、焦槟榔；兼有痰濁，加佩蘭、浙貝母。
        李東垣的當歸六黃(huáng)湯原爲治陰虛盜汗而設，有滋陰清熱(rè)，固表止汗之功，本方甘柔與苦寒并用，瀉火(huǒ)和育陰并投，尤其黃(huáng)芩、黃(huáng)連、黃(huáng)柏三味，既可(kě)瀉火(huǒ)又可(kě)堅陰，可(kě)見(jiàn)全方實火(huǒ)、虛火(huǒ)兼清，益氣、養陰并進，非僅治盜汗一症。孫老師(shī)臨床用其加減治療某些慢(màn)性肝炎、慢(màn)性腎炎、肝硬化症屬陰虛火(huǒ)旺或陰虛濕熱(rè)者，往往可(kě)收到較好療效，不但(dàn)能改善臨床症狀，而且可(kě)改善肝腎功能。曾治一陰虛濕熱(rè)之肝硬化腹水患者，初以豬苓湯、五苓散等加減效不顯，患者心煩口幹，尿少舌紅(hóng)，苔黃(huáng)膩而花剝，改合當歸六黃(huáng)湯、五皮飲加減，三劑尿量即增加，口幹心煩腹脹俱減，守方化裁調治一月，病情好轉，肝功亦有所改善。
        孫老師(shī)常教導我們，對那些曆經數代名家檢驗的名方，我們要細心揣摩、用心體(tǐ)會其組方法則，奧妙所在，及所主病機(jī)主症，臨床要辨證準确，知常達變，以求取得(de)更佳療效。
二、推崇東垣學說(shuō)，重視葉氏理論
        孫敏老師(shī)的學術(shù)思想主要源自(zì)于東垣學說(shuō)，曾對李東垣的學術(shù)著作(zuò)作(zuò)過系統的研究，孫老師(shī)認爲，脾胃學說(shuō)是曆代醫家在對中醫理論的研究與長期的醫療實踐中逐步形成和發展起來(lái)的，早在春秋戰國(guó)時代的《内經》《難經》兩部經典著作(zuò)中，已對脾胃論的闡述提出了精辟的論點，如(rú)《靈樞.五味》雲：“五髒六腑皆禀氣于胃，”《中藏經》曰：“胃氣壯，則五髒六腑皆壯也”，《金匮要略.髒腑經絡先後病脈證治》亦早有“四季脾旺不受邪”的論點，曆代醫家也有“有胃氣則生(shēng)，無胃氣則死”之說(shuō)，李東垣的《脾胃論》則對脾胃學說(shuō)作(zuò)了更進一步和系統的論述，從(cóng)而形成了“脾胃學說(shuō)”這一中醫重要的基礎理論，脾胃學說(shuō)認爲，脾胃爲後天之本，“胃爲水谷之海，飲食入胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，合于四時五髒陰陽，揆度以爲常也”，“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷”，“内傷脾胃，百病由生(shēng)”。因此，脾胃虛弱者，外邪可(kě)以乘虛而入，他(tā)藏可(kě)以乘虛侵侮而發生(shēng)各種病症。臨床診治疾病時必須時時注意顧護脾胃，避免妄施克伐膩補之品，有礙脾胃運化功能。
        以上論述也說(shuō)明脾胃與其他(tā)髒腑皆有密切聯系。孫老師(shī)認爲，脾胃受納運化水谷，爲氣血生(shēng)化之源，居人(rén)體(tǐ)中央，連通上下，灌溉四旁，是生(shēng)命活動即氣機(jī)運轉的“樞軸”，在協調五髒功能活動中，起着重要轉輸作(zuò)用。五髒氣機(jī)周流通暢，升降出入正常，人(rén)體(tǐ)則健康，若運轉失調便出現病症。正如(rú)《素問(wèn)•刺禁論》所雲：“肝升于左，肺藏于右，心部于表，腎治于裡，脾爲之使，胃爲之市。”此即描述了人(rén)體(tǐ)肝心肺腎位于四旁，脾胃斡旋氣機(jī)居中的形态。因此，五髒氣機(jī)上下升降、内外出入均有賴于脾胃中焦樞紐轉輸。脾主升、胃主降，主導着肝之升發、肺之宣肅、腎之納氣、心火(huǒ)下降、腎水上升。“水精四布，五經并行”。脾升胃降相(xiàng)互協調，氣機(jī)升降有序，從(cóng)而保持了髒腑功能活動正常。若脾胃失健，氣血匮乏、氣機(jī)雍滞，五髒六腑皆失所養、氣機(jī)不暢，便會變生(shēng)諸症；同樣，由于脾胃與周圍髒腑聯系甚密，他(tā)髒偏盛、偏衰亦很容易傷及脾胃，諸如(rú)“肝氣乘脾、腎虛及脾、心脾兩虛、肺虛及脾”等。臨床常見(jiàn)肝病患者大(dà)多伴有胃脘脹悶、納食減少，或惡心或便溏等脾胃病症，正如(rú)《金匱要略》所言：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。孫老師(shī)在治療肝病包括肝癌時常采用疏肝健脾爲主的方法而見(jiàn)良效。脾胃爲氣血生(shēng)化之源，肝主藏血，喜調達，肝髒的健康有賴于脾胃化生(shēng)氣血以滋榮肝髒，使肝體(tǐ)得(de)養，肝用得(de)平；脾胃與腎，一爲後天之本，一爲先天之本，腎髒的元陽有賴于後天的谷氣以充實，腎病又可(kě)以用健脾制水之法以治療；如(rú)慢(màn)性腎炎可(kě)用五苓散合補中益氣湯加減治療。脾胃與肺本屬母子，肺病常可(kě)用健脾方法，使水谷精微上輸于肺，肺氣充沛，驅邪外出，以達治病目的，此所謂“培土(tǔ)生(shēng)金”法。比如(rú)慢(màn)性咳嗽，常以六君子湯加減治療。脾胃與心，孫老師(shī)認爲，心主神明，心是神志活動的重要髒器，必須依賴氣血作(zuò)爲物質基礎。脾胃提供心主神志活動所需的氣血，脾胃化源充足，滋養心血，使心氣上通于腦，滋養于腦，保證神志清晰，思維敏捷。《脾胃論》曰：“安養心神，調治脾胃”，意即心病可(kě)以用補脾生(shēng)血之法，增加血源，使血液充足，循環通暢，心神得(de)以安甯。孫老師(shī)臨床治療心脾兩虛之失眠，常用歸脾湯健脾補血以收功。而心火(huǒ)偏亢、心血偏虛之心煩失眠，則合李東垣之朱砂安神丸加減治療。
        在對李東垣脾胃學說(shuō)進行學習與研究的過程中，孫老師(shī)也發現東垣學說(shuō)重在補中益氣、升陽益胃，用藥偏于溫補脾胃之陽，而對脾胃之陰較少論及，臨床常見(jiàn)如(rú)慢(màn)性萎縮性胃炎患者出現的胃氣失于和降、胃陰耗傷等現象，東垣論述不足。而清代葉天士關于“太陰濕土(tǔ)，得(de)陽始運，陽明燥土(tǔ)，得(de)陰自(zì)安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤”，以及“脾宜升則健，胃宜降則和”的理論，正好補充了李東垣學說(shuō)的不足，指出了治脾與治胃的不同，後世醫家有認爲“脾胃之端莫詳于東垣，蓋東垣之法，不過詳于治脾，略于治胃”。孫老師(shī)認爲，李東垣長于以升爲降，葉天士擅在以降爲升，以通爲補，在胃降方面獨樹(shù)一幟。因而孫老師(shī)在臨床實踐中，吸取李東垣、葉天士兩家之長，遣方用藥，靈活運用。在滋養胃陰時，慎用滋膩，調理脾胃時顧護胃陰。
三、臨證衷中參西，辯證辨病結合。
        孫老師(shī)在大(dà)學時即曾下功夫系統學習西醫知識，工(gōng)作(zuò)後仍不間斷學習吸取現代醫學的新知識，每一套新版西醫内科學等臨床科學、病理生(shēng)理學、中藥學、方劑學等，孫老師(shī)均細心研讀(dú)。并随時關注胃腸肝膽疾病以及内分(fēn)泌疾病的中西醫最新研究成果，不斷充實自(zì)己。孫老師(shī)認爲，近代醫家擅吸取西醫之長應用于中醫臨床者，當首推張錫純，《醫學衷中參西錄》開中西醫結合診治疾病之先河，張錫純“衷中參西”的學術(shù)思想和思維方式值得(de)我們學習和借鑒。孫老師(shī)常說(shuō)，以中醫傳統辨證施治理論進行疾病治療，必須明确西醫診斷，辨證辨病相(xiàng)結合，才能最大(dà)限度地提高中醫藥療效，不至延誤病情。某些暫時無臨床症狀的疾病，諸如(rú)糖尿病早期、慢(màn)性肝炎肝硬化肝功代償期、早期腫瘤、隐性冠心病、高脂血症、胃粘膜不典型增生(shēng)之癌前病變等，必須依靠現代科學檢測手段診斷疾病，并參照(zhào)現代醫學對疾病轉歸的認識來(lái)辨病治療，以防止或延緩病症出現的時間，此亦中醫“治未病”學術(shù)思想的發展。
        孫老師(shī)認爲應從(cóng)中西醫結合的角度認識中醫學的髒腑，中醫學的髒腑既有解剖學的實體(tǐ)，又包含了功能集合體(tǐ)的概念。在治療疾病時，既要中西醫診斷明确，又要辨證準确，理法方藥适度，最好還(hái)要結合現代藥理、機(jī)理研究，三方合拍(pāi)，相(xiàng)互支持，互相(xiàng)印證，才能取得(de)最佳療效，爲醫于現代之世，方能達到更高境界。此學術(shù)觀點體(tǐ)現在孫老師(shī)對多數疾病的診治過程中。
       （一）對“肝主藏血”與“肝不藏血”的生(shēng)理病理的認識
        孫老師(shī)認爲，肝主藏血是指肝有儲藏大(dà)量營血（或血液）的功能。它體(tǐ)現于肝髒組織中和門(mén)靜(jìng)脈系統以及脾髒所儲藏的營血。肝藏血的功能其一是指肝有調節人(rén)體(tǐ)血流量的作(zuò)用，如(rú)《素問(wèn).五髒生(shēng)成篇》雲：“故人(rén)卧血歸于肝。”現代研究表明，肝髒的血流量頗大(dà)，正常約有每分(fēn)鍾1000至1800ml的血流經肝髒，同時脾髒所儲血液亦能直接通過脾靜(jìng)脈進入門(mén)靜(jìng)脈參與肝髒儲血與調血功能。以備必要時動員(yuán)至全身(shēn)各重要髒器，維持生(shēng)命活動。其二是指肝有防止出血的作(zuò)用。肝有斂藏作(zuò)用，肝體(tǐ)柔和，可(kě)使血不妄動而内藏。現代醫學證實肝髒能合成凝血酶原和多種凝血因子，起到止血和防出血的作(zuò)用。其三是指肝藏血功能可(kě)制約肝的疏洩功能。肝内有較多血量，可(kě)制約肝陽，使勿過亢，從(cóng)而維護肝疏洩功能沖和條達。
        肝的藏血功能失常，稱爲肝不藏血，孫老師(shī)認爲其主要臨床表現有二，其一是肝的藏血量不足，不能滿足機(jī)體(tǐ)某些生(shēng)理活動需要，而出現功能減退症狀，如(rú)不能滋養于目，則兩目昏花、幹澀、夜盲等；不能濡養筋脈，則筋脈拘急，屈伸不利，肢體(tǐ)麻木；不能充盈沖任，則女(nǚ)子月經量少，甚則閉經等。稱爲“肝血虛”。二是指肝藏血功能減退，而發生(shēng)出血如(rú)咯血、嘔血、血崩、鼻衄、齒衄等。稱爲“肝不藏血”。此外，肝血不足，肝體(tǐ)失柔，還(hái)可(kě)導緻升洩太過，甚或導緻陽亢動風(fēng)等病變。治療當詳查病因病機(jī)，若肝藏血功能減退，可(kě)選一貫煎、杞菊地黃(huáng)湯等加減以養肝柔肝、改善肝髒功能。若肝藏血功能減退發生(shēng)出血現象，孫老師(shī)則設地黃(huáng)薊茅湯加減以滋養肝腎、涼血止血，方藥：生(shēng)地30g，麥冬15g，石斛10g，山(shān)茱萸10g，枸杞子10g，山(shān)藥15g，丹皮10g，旱連草10g，大(dà)小薊各30g，白(bái)茅根15g，仙鶴草45g。曾治一患者曲某，男，56歲，患彌漫性肝癌，查肝功能異常，凝血全套檢查示：血不凝。牙龈、鼻粘膜反複出血，服雲南(nán)白(bái)藥不效，查舌紅(hóng)苔少，脈細弦。症屬肝腎陰虛，肝藏血功能減退，治以地黃(huáng)薊茅湯加減10餘天。鼻衄、齒衄消失。
       （二）慢(màn)性胃炎的辨證辨病治療
        孫老師(shī)認爲，慢(màn)性胃炎應屬中醫學“胃痛、痞滿、嘈雜”等證候範圍，臨床多從(cóng)濕熱(rè)蘊脾、肝胃郁滞、脾胃虛弱、胃陰虧虛、氣滞血瘀等方面辨證施治，在辨證基礎上，應詳察胃鏡下粘膜變化：是否有點片狀糜爛，或平坦或隆起，或出血、或萎縮、或膽汁反流等，辨證辨病相(xiàng)結合。其治療大(dà)法：清熱(rè)化濕、健脾和胃、行氣化滞。基本方：黨參15，白(bái)術(shù)12、制半夏10，蒲公英30，黃(huáng)芩10，陳皮10，丹參15，白(bái)芍12，升麻10，枳殼10。本方特色在善用升麻，孫老師(shī)認爲，升麻性味辛微若寒，歸肺、脾、胃、大(dà)腸經，既升散，又清洩，功善發表透疹、清熱(rè)解毒，升提陽氣，尤善清陽明熱(rè)毒，李東垣《脾胃論》中的清胃散以之治陽明熱(rè)盛，胃火(huǒ)上攻之牙龈腫痛、口舌生(shēng)瘡效佳。《本經》載升麻“主解百毒”、“避瘟疫”，《本草彙言》謂“此升解之藥，故風(fēng)可(kě)散，寒可(kě)驅，熱(rè)可(kě)清，……下陷可(kě)舉，内伏可(kě)托，諸毒可(kě)拔。”現代醫學研究表明升麻具有解熱(rè)、抗炎、解痙、鎮痛及抑制部分(fēn)細菌、真菌的作(zuò)用。本方以其配枳殼可(kě)升脾氣、降胃氣，調和氣機(jī)，消除郁滞，是治胃炎良藥。胃鏡檢查若以紅(hóng)斑滲出爲主，則加清熱(rè)解毒之品：蒲公英、敗醬草、黃(huáng)連等；若以糜爛爲主，則加清熱(rè)解毒、收斂生(shēng)肌之品：蒲公英、三七粉、青黛、白(bái)芨粉、海蛸粉、珍珠粉等；若伴疣狀隆起，則加益氣活血散結之品：黃(huáng)芪、莪術(shù)、蒲黃(huáng)、三七粉、薏苡仁等；若見(jiàn)粘膜萎縮，則加益氣活血養陰之品：黃(huáng)芪、莪術(shù)、百合、石斛、三七粉、八月紮等；若伴粘膜出血，則加化瘀收斂止血之品：三七粉、仙鶴草、白(bái)芨、蒲黃(huáng)等。若伴膽汁反流，則加疏肝利膽之品：郁金、茵陳、威靈仙、柴胡、等。（威靈仙氣溫，味微辛鹹，辛瀉氣，鹹瀉水，《本草正義》謂：“威靈仙，以走竄消克爲能事(shì)，積濕停滞，諸實宜之。”且民(mín)間偏方有威靈仙30g水煎服治療急慢(màn)性膽囊炎之偏方，故凡遇此證，每奏捷效。胃氣好逆，而每挾膽氣上逆，《零樞.四時氣》曰：“邪在膽，逆在胃，膽液瀉則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。”胃氣以降爲和，若證見(jiàn)嘔惡者，可(kě)選半夏、大(dà)黃(huáng)、竹茹等。若證屬熱(rè)者，可(kě)選用黃(huáng)連蘇葉湯加減。）
        （三）膽石症的辨證辨病治療
        孫老師(shī)常用疏肝利膽排石、健脾益氣排石、行氣化瘀排石等法，基本方爲：金錢草24g、海金砂24g、白(bái)芍30g、甘草10g、雞内金30g、威靈仙15g、薏苡仁15g、冬瓜仁10g、元胡15g、芒硝3-9g沖服、白(bái)術(shù)15g，本方特點爲運用大(dà)劑量白(bái)芍、威靈仙、芒硝。在此基礎上根據膽結石的成分(fēn)不同辨證辨病相(xiàng)結合。若爲膽色素結石，密度較高，堅硬難溶，治當加軟堅散結之品：生(shēng)牡蛎、穿山(shān)甲、海浮石、山(shān)慈菇等。膽固醇結石，密度較低，較易溶解，當加化痰燥濕之品：半夏、黃(huáng)芩、陳皮、決明子、夏枯草等。若爲混合型結石，治療當兩法同用。
        四、強調醫患相(xiàng)得(de)，重視心理治療。
        孫敏主任醫師(shī)曆來(lái)重視心理治療，強調“治病先治心”，《靈樞.邪客》曰：“心者，五髒六腑之大(dà)主也，精神之所舍也”。“心主血脈，藏神”；肝主謀略，藏魂；“脾爲谏議(yì)之官”，“在志爲思”； 所謂的“神、魂、思”是指人(rén)的精神意識和思維活動，腎主骨生(shēng)髓，“諸髓者皆屬于腦”，“腦爲原神之府”，“人(rén)的記性皆在腦中”；脾胃爲氣血生(shēng)化之源，脾統血，肝藏血，心行血，心血充盈，人(rén)的精力充沛、思維敏捷。故人(rén)的情志活動與五髒六腑息息相(xiàng)關，髒腑調和，氣血充沛，精神乃治。反之，精神因素也會影(yǐng)響到髒腑氣血的失調而緻病。因此，醫生(shēng)治病，除了用藥物外，還(hái)應重視對患者的精神心理治療。
        《素問(wèn).上古天真論》曰：“志閑而少欲，心安而不懼，……内無思想之患，以恬愉爲務，以自(zì)得(de)爲功”，保持良好的精神狀态，就(jiù)可(kě)以減少疾病的發生(shēng)，《靈樞.師(shī)傳》說(shuō)：“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦”。就(jiù)是告誡醫生(shēng)首先要使患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，采用有針對性的語言疏導，多方設法解除病人(rén)心中的疑慮、顧忌、偏見(jiàn)、恐懼等心理狀态，使其心神安定，泰然處之，激發其正氣的抗病能力，發揮病人(rén)自(zì)身(shēn)具有對疾病的調抗作(zuò)用，才能使所予藥物起到更好的作(zuò)用。
        曾治一安姓八旬老翁，患右大(dà)腿上段脂肪肉瘤二年(nián)餘，多方求治不愈，逐漸增大(dà)，尚伴有快(kuài)速房(fáng)顫病史10餘年(nián)，而且常有心髒症狀發作(zuò)。來(lái)診時右大(dà)腿包塊如(rú)兒頭大(dà)小，脹痛較甚，不敢行走，疼痛常牽及右側胸脅、上肢、頸部和耳朵，有時疼痛難忍，寸步難行。孫老師(shī)投以益氣化痰、行氣化瘀、軟堅散結之品，内服兼外敷，鼓勵病人(rén)堅定信心，病會治好，并屬病人(rén)配合心理意念治療，如(rú)此堅持兩月後，右大(dà)腿包塊竟消一半，疼痛完全消失，老翁複診時喜笑(xiào)顔開，告曰：吾每天在家練書(shū)法美術(shù)，喝(hē)藥時即默念：此藥是美酒，是蜂蜜，比酒香，比蜜甜，喝(hē)了就(jiù)好，腫瘤立消。使得(de)周圍病人(rén)皆受感染，信心倍增。此即如(rú)《易經》所說(shuō)：“二人(rén)同心，其利斷金”。醫患雙方的精神合二爲一，互相(xiàng)信任，很好配合，将對治愈疾病，起重要作(zuò)用。由于醫生(shēng)對病人(rén)有高度的同情心和責任感，從(cóng)而使病人(rén)對治療充滿信心。
        孫老師(shī)對孫思邈《千金方.大(dà)醫精誠》倍加推崇，主張“凡大(dà)醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大(dà)慈恻隐之心，誓願普救含靈之苦”，對病家“普同一等，皆如(rú)至親之想，不得(de)問(wèn)其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”，“見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄怆，勿避艱險，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救”，努力做“蒼生(shēng)大(dà)醫”，待病人(rén)如(rú)親人(rén)，望聞問(wèn)切細緻入微，将心理治療與藥物治療有機(jī)結合，從(cóng)而使療效得(de)以提高。

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孫敏學術(shù)思想與臨床經驗（二）——内科急症、慢(màn)性病、疑難病治療經驗撷要

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