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腫瘤二科爲多發性骨髓瘤患者的治療展開多學科討(tǎo)論
發布時間：
2019-11-13 15:01
多發性骨髓瘤疾病概況
多發性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發育到最終功能階段的細胞，因此多發性骨髓瘤可(kě)以歸到B淋巴細胞淋巴瘤的範圍。臨床上，常見(jiàn)有骨質破壞、感染、高鈣血症、腎功能損傷、骨髓結果示漿細胞異常增生(shēng)等表現。
2019年(nián)11月8日(rì)，由煙台龍軍中醫院有限公司腫瘤二科發起，醫務科組織，進行了一次多學科討(tǎo)論，針對在我院住院的一位多發性骨髓瘤患者的治療，分(fēn)别邀請(qǐng)骨科、頸肩腰腿疼科、普外科、影(yǐng)像科、檢驗科、查體(tǐ)中心、病理科各科室主任、學術(shù)骨幹參加本次討(tǎo)論。各位專家紛紛爲患者的中西醫結合進一步診治進行分(fēn)析與討(tǎo)論。
多發性骨髓瘤的診治進展進行研討(tǎo)
腫瘤二科在血液腫瘤方面的治療經驗頗多，在多學科討(tǎo)論會上，煙台龍軍中醫院有限公司腫瘤二科于春鳳主任針對多發性骨髓瘤進行的發病機(jī)制、發病特點、臨床表現、臨床診治等方面進行分(fēn)析與研討(tǎo)。
下一治療的討(tǎo)論
本患者系61歲，發病前身(shēn)體(tǐ)狀态良好，無高血壓糖尿病等基礎疾病。
患者2019-5-19因“腰部疼痛、麻木1月餘”就(jiù)診。
PET-CT示：1.腰3椎體(tǐ)局限性骨質破壞，FDG代謝輕度增高；股骨頸局限性骨質破壞，周圍軟組織受侵、腫脹，局部條狀骨骼密度影(yǐng)，FDG代謝增高。右側顱骨及腰椎多個椎體(tǐ)骨質破壞、胸椎多個椎體(tǐ)低密度影(yǐng)，FDG代謝不高。考慮骨髓瘤？
床頭攝片：右股骨小轉子遊離(lí)，請(qǐng)結合臨床。
骨穿，行骨髓免疫分(fēn)型示：共檢測有核細胞260000個，異常漿細胞占有核細胞6.8%，表達cKappa，CD138，CD38,CD81，CD56,CD28。部分(fēn)表達CD200，不表達cLambda,CD27,CD117,CD19，CD20。結合血鈣升高、單克隆免疫球蛋白(bái)升高等，确定診斷：多發性骨髓瘤。
治療方案：1個周期VAD方案，5個周期PD方案治療，骨髓漿細胞從(cóng)20%将至1.5%，達到完全緩解。化療同時患者口服我科自(zì)拟中藥方：降逆止嘔、益氣扶正、養陰生(shēng)津、解毒驅邪等，整個化療過程中患者無惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏等不良反應。
因患者存在椎體(tǐ)及股骨頸骨損，患者目前隻能扶杖行走，爲了能夠更好地改善患者生(shēng)活質量，預防病理性骨折發生(shēng)，需要對如(rú)下骨損進行外科幹預治療。
針對多發性骨髓瘤患者的椎體(tǐ)及髋關節骨質破壞情況，各科室主任、骨幹紛紛提出積極下一步治療手段，最後經過多學科討(tǎo)論，主要可(kě)選擇的治療手段有：行髓内釘固定、骨水泥固定、腫瘤侵蝕區域的放(fàng)射性粒子植入治療、換髋關節等方法。具體(tǐ)選項要根據患者的實際情況及經濟狀況和家屬商量決定。
于春鳳主任說(shuō)到，遵循中西醫結合并重的治療原則，在多發性骨髓瘤的治療取得(de)了良好的療效，爲患者創造了新生(shēng)，提高了患者的生(shēng)活質量。骨破壞改善後仍需要中西醫結合給予鞏固療效，延長生(shēng)存期。
對于多發性骨髓瘤患者來(lái)說(shuō)，早期發現尤爲重要，本患者如(rú)果能夠早期發現就(jiù)可(kě)以避免出現骨質破壞，會讓患者有更好的生(shēng)活質量。 本病早期症狀不顯著，有些患者可(kě)能在出現血清免疫球蛋白(bái)的單克隆性升高，或者骨髓漿細胞數量升高持續數年(nián)甚至數十年(nián)的時間，如(rú)果能夠在球蛋白(bái)及漿細胞升高的早期階段發現，給予純中藥的身(shēn)體(tǐ)調理，早些避免各種骨折、腎功損害、心髒損害等緻命的突發事(shì)件(jiàn)。
提醒大(dà)家如(rú)果健康查體(tǐ)發現肝腎功異常、球蛋白(bái)升高、發現貧血、發現骨質破壞，請(qǐng)及時到醫院就(jiù)診，大(dà)中藥爲您的健康保駕護航！
腫瘤二科于春鳳主任坐(zuò)診時間：每周三全天在腫瘤科門(mén)診坐(zuò)診
每周二周四周日(rì)上午在腫瘤二科主任辦公室坐(zuò)診
腫瘤二科李育林副主任坐(zuò)診時間：每周四下午腫瘤科門(mén)診坐(zuò)診
每周四上午在煙台龍軍中醫院有限公司辛莊街扶正堂坐(zuò)診
聯系電話(huà)：18553537877，6597122,6597121
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