【中醫護理】慢(màn)阻肺專病專護經驗談

        慢(màn)阻肺全稱慢(màn)性阻塞性肺病，是一種慢(màn)性氣道炎症性疾病，已位列中國(guó)最緻命的三大(dà)健康殺手之一，大(dà)氣污染、吸煙爲其主要誘因。疾病初期一般不引起重視，當患者有氣促喘憋等症狀時，肺功能已經降低50%以上，這就(jiù)意味着疾病已到了中晚期，所以許多患者因未能及時有效的診治而造成病情急劇(jù)加重，甚至威脅到了生(shēng)命。目前尚無特效的藥物治療，在西醫院多采用激素、抗生(shēng)素等西藥來(lái)緩解症狀，而中醫院在臨床實踐中，通過辨證論治采用中醫特色療法、藥食同療、功能鍛煉等方法，從(cóng)根本上提升患者免疫力，延緩肺功能下降，減少發作(zuò)次數，從(cóng)而提高生(shēng)活質量，延長生(shēng)命。
        我院肺病科作(zuò)爲省級重點專科，全科醫護秉持“綠色中醫、暢快(kuài)呼吸”的理念，在國(guó)家級名老中醫陶凱教授的親臨指導下，創立了"三聯一湯療法",對控制病情急性發作(zuò)、擺脫激素依賴等方面取得(de)了滿意療效；而疾病穩定期的治療重點是扶正固本保肺，應用具有健脾補肺、補腎納氣化痰活血的中藥結合中醫護理特色治療如(rú)：清肺散或溫肺散穴位貼敷、耳穴壓豆、艾灸、中藥封包、拔罐、經絡自(zì)血注射、中藥足浴、膏方、中藥茶飲等多種療法的有機(jī)結合， 從(cóng)多途徑、多靶點綜合調理肺系疾病，療效明顯。
        目前我院在慢(màn)阻肺的中醫診療過程中，通過臨床經驗的摸索與積累，醫護聯手打造出一條成熟的專病中醫臨床路(lù)徑。該路(lù)徑中包含有中西醫結合的診療方案和專病專護優質化護理服務，能夠最大(dà)程度地減少藥物使用及其帶來(lái)的不良反應，充分(fēn)發揮中醫中藥在專病中的治療優勢。
 
 
        在肺病科病房(fáng)中，有很多慢(màn)阻肺的病人(rén)正在享受着這種中醫中藥治療帶來(lái)的益處，李叔就(jiù)是其中一位。
        李叔是一位多年(nián)的慢(màn)阻肺患者，常年(nián)依賴激素吸入劑和口服藥治療，但(dàn)病情仍然進展迅速，在兩年(nián)前李叔因咳喘加重被救護車送到急診，收住到肺病科。在這裡，李叔得(de)到了慢(màn)阻肺的專病專治專護，效果十分(fēn)滿意。
        (1)中醫藥特色療法：入院後醫生(shēng)對李叔通過四診合參，辨證論治，認爲在肺脾腎虛的基礎上，複感風(fēng)寒，入裡化熱(rè)，痰熱(rè)壅肺，經過慎重考慮，制定了 “三聯一湯整體(tǐ)療法”，配合中醫護理技術(shù)：耳穴壓豆取心、胸、肺、皮質下，溫肺散穴位貼敷取肺腧、膏肓、定喘、天突穴，寬胸散中藥封包外敷膻中穴。
       （2）中醫專病護理方案：責任護士則依據專病專護的護理路(lù)徑，從(cóng)患者一入院就(jiù)實施了入院評估以及自(zì)理能力、跌倒墜床和壓瘡風(fēng)險評估，講解了疾病的相(xiàng)關知識；住院期間又根據中醫護理方案中的辯證施護爲患者量身(shēn)打造了包括環境、卧位、膳食指導、用藥指導、氧療、功能鍛煉的整體(tǐ)化護理措施，并嚴密觀察病情改善情況。
        在入院三天後，李叔的咳痰喘急性期症狀得(de)到了有效緩解，責任護士與醫生(shēng)進行了SBAR溝通，建議(yì)應用艾灸取大(dà)椎、肺腧、足三裡、三陰交穴，經絡自(zì)血注射取肺腧、定喘、曲池、脾腧等穴位，同時指導患者拍(pāi)肺經來(lái)補肺納腎益氣，增強患者免疫力。
        住院十天後療效顯著，醫生(shēng)下醫囑出院，護士按照(zhào)出院路(lù)徑爲患者提供了辯證食療方，五音療法樂單，減輕患者的焦慮情緒，樹(shù)立康複信心。
        在出院随訪時，責任護士督導患者按時服藥，交代中藥煎服的注意事(shì)項以及穴位按摩的自(zì)我調理方法。經過幾個療程的固本保肺治療，李叔的病情得(de)到了有效控制，發作(zuò)頻率明顯減少，生(shēng)活質量也得(de)到了大(dà)幅提升。
        通過中醫特色的專病專護臨床實施，打造了科室專病專護的服務品牌，培養專病專護護理骨幹護士，進一步強化了優質護理服務内涵。以慢(màn)阻肺中醫診斷“肺脹病”爲例，将近幾年(nián)的中醫護理方案護理效果評價總結分(fēn)析顯示：2015年(nián)下半年(nián)納入此證臨床管理路(lù)徑的患者共94例，平均住院日(rì)12.8天，應用中醫護理技術(shù)5項，其中應用較廣泛的耳穴壓豆使用率爲56.3%，穴位貼敷使用率爲57.4%，艾灸使用率爲67%。經過兩年(nián)的方案及路(lù)徑優化，2017年(nián)度下半年(nián)納入臨床管理路(lù)徑的患者共104例，平均住院日(rì)10.5天，應用中醫護理技術(shù)7項，其中耳穴壓豆使用率爲68.2%，穴位貼敷使用率爲65.3%，艾灸使用率爲71.1%。
        從(cóng)以上數據對比可(kě)以看(kàn)出根據醫生(shēng)的辨證施治，責任護士進行路(lù)徑化辯證施護、健康教育等方法後，能夠有效改善臨床症狀，促進患者康複，與此同時也提升了護士的職業榮譽感和獲得(de)感。 
 
 
                                 肺病科：陳偉

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