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心病科（心血管科）

心病科門(mén)診(診室1、診室2)7067、7190 　　心病科醫7090 　　心病科護7091 　　心病科CCU 7102

科室團隊

特色項目

科室介紹

　 （一）科室概況

　　心血管内科成立于1992年(nián)。是山(shān)東省重點專科，山(shān)東省高血壓中西醫結合專科聯盟煙台市分(fēn)中心，國(guó)家重點研發計(jì)劃參與單位。2021年(nián)成爲國(guó)家高血壓達标中心、心衰中心、心髒康複中心認證單位，進一步達到了國(guó)内心血管疾病同質化治療水平。目前是山(shān)東省中醫藥齊魯專科集群心血管1群市級成員(yuán)單位，爲進一步提高心病科中醫藥治療水平提供了更多學習合作(zuò)途徑；同時心病科承擔着煙台市中醫藥學會心血管分(fēn)會專業委員(yuán)會主任委員(yuán)單位工(gōng)作(zuò)，定期開展心血管疾病繼續教育項目，爲煙台地市各中醫治療工(gōng)作(zuò)發揮着積極作(zuò)用。

　　現有醫師(shī)團隊14人(rén)，護理團隊13人(rén)。其中，主任醫師(shī)2人(rén)，副主任醫師(shī)2人(rén)，醫學碩士10人(rén)，碩士研究生(shēng)導師(shī)2人(rén)。科室現開放(fàng)床位45張，科内涵蓋了手術(shù)治療、CCU病房(fáng)、心髒康複、中醫經典治療等多個亞學科專業。科室内配有大(dà)型數字血管造影(yǐng)儀、主動脈球囊反駁、臨時起搏器、血管内超聲、除顫儀、心髒康複治療設備（運動心肺檢測儀、體(tǐ)外反搏治療床、四肢聯動、有氧踏車、液體(tǐ)抗阻訓練等）、遠(yuǎn)程心電監護、血流動力學監測設備、高流量氧、無創呼吸機(jī)、TDP神燈、離(lí)子導入儀等，可(kě)以滿足臨床工(gōng)作(zuò)開展的各種需要。

　　科室采用中西醫結合特色治療心血管疾病，如(rú)急性心肌梗塞、急慢(màn)性心力衰竭、支架術(shù)後心絞痛、心髒神經官能症、高血壓病、高脂血症、房(fáng)顫、病窦綜合症及各種複雜性心律失常。科内可(kě)開展冠脈造影(yǐng)、冠脈治療（支架植入術(shù)手術(shù)、球囊擴張術(shù)、藥物球囊植入術(shù)、血管内超聲等）、起搏器植入術(shù)、室上速、室早、房(fáng)顫射頻消融術(shù)、卵圓孔未閉修補術(shù)等心内科各類手術(shù)；也能熟練完成急診PCI、心梗患者靜(jìng)脈溶栓、主動脈球囊反搏（IABP）置入術(shù)、臨時起搏器置入術(shù)、深靜(jìng)脈穿刺、無創心排監測、床邊心肺功能評估等急危重症的救治工(gōng)作(zuò)，可(kě)爲廣大(dà)心髒病患者最大(dà)限度地赢得(de)生(shēng)存機(jī)會。

　　心病科治療理念是注重對“患病之前-患病期間-疾病後期”的“全程管理”，包括了對患者患病前期的危險因素的評估以減少疾病的發生(shēng)、患病期間的生(shēng)理心理雙重幹預來(lái)緩解病情進展、危重患者的中西醫結合治療以達到最大(dà)程度的控制病情和減輕患者的痛苦等方面。根據不同的疾病病種、病情程度及伴随症狀，會選擇不同的特色療法，如(rú)：體(tǐ)質辨識、雙心治療、劑型選擇、中醫外治療法等。

　　四個亞專科：

　　一、心髒介入治療

　　心血管疾病的微創介入治療，是一種新型診斷與治療技術(shù)，是目前較爲先進的心髒病診治方法，與心髒外科手術(shù)相(xiàng)比，心髒介入手術(shù)具有手術(shù)創傷小，局部麻醉、手術(shù)時間短(duǎn)、患者承受的痛苦輕、手術(shù)安全性高、術(shù)後恢複快(kuài)等優勢。心内科介入手術(shù)主要針對急性心肌梗塞、不穩定性心絞痛、房(fáng)顫、室性早搏、病窦綜合症及各種複雜性心律失常等多種疾病進行介入治療。科室可(kě)開展冠脈支架植入術(shù)、血管内超聲、心律失常射頻消融術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、卵圓孔未閉修補術(shù)等心内科各類手術(shù)，也能熟練完成急診PCI、心梗患者靜(jìng)脈溶栓、主動脈球囊反搏（IABP）置入術(shù)、臨時起搏器置入術(shù)等急危重症的救治工(gōng)作(zuò)，以滿足各種心内科患者的各種需要。

　　二、心髒康複

　　心血管疾病大(dà)多是慢(màn)性病，爲使心血管疾病患者達到病情穩定狀态，擁有更好的生(shēng)活質量，需要在心髒康複理念的指導下進行長期的規範化治療。我院心髒康複是具有突出中醫特色的中西醫結合心髒康複中心建設單位，主要進行各種心髒疾病的一期二期康複以及指導患者居家三期康複。适應人(rén)群包括：冠心病（包括穩定性冠心病、急性冠脈綜合征、冠脈支架或搭橋等冠脈血運重建術(shù)後患者）、各種冠心病危險因素，如(rú)高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、高尿酸血症；心髒神經官能症，伴輕中度抑郁焦慮、軀體(tǐ)化障礙等雙心疾病；各種缺血性心腦血管疾病、外周血管疾病；多種慢(màn)性疾病患者的心肺功能改善及亞健康狀态。可(kě)進行心肺運動功能檢測、體(tǐ)外反搏治療、器械輔助運動療法、神經肌肉刺激治療、漸進式八段錦、保心操、降壓操指導。

　　三、心髒重症病房(fáng)（CCU）

　　針對危重患者，目前科室配備有多功能心髒監護系統、無線遙測心電監護系統、血流動力學監測系統、心髒起搏裝置、人(rén)工(gōng)呼吸機(jī)等監測設備。科室具備氣管插管、主動脈球囊反搏置入、臨時起搏器置入、呼吸機(jī)輔助呼吸、深靜(jìng)脈穿刺、無創心排監測、床邊心肺功能評估等救治監測能力。

　　四、中醫辨證施治

　　心血管疾病大(dà)多屬于慢(màn)性病，易與多種其他(tā)疾病相(xiàng)互影(yǐng)響，患病症狀往往涉及多個系統，例如(rú)糖尿病、呼吸系統疾病、慢(màn)性腎病等等。心血管疾病的發展也容易因爲不良健康生(shēng)活方式和受情緒影(yǐng)響而加重。

　　中醫治療注重“整體(tǐ)論治”，對于多種不同系統症狀的複雜情況，中醫理論辯證施治具有優勢。心病科常見(jiàn)疾病方面，科室經過多年(nián)探索及經驗積累，運用“平衡療法”綜合治療高血壓、“中西醫結合全程幹預支架術(shù)後心絞痛”、“三焦氣化理論治療頑固性心力衰竭”、“養陰安神法治療各種心律失常”、“中醫内服外治相(xiàng)結合治療不寐病”等方面均取得(de)了非常可(kě)靠的療效，充分(fēn)體(tǐ)現了中醫藥在心血管領域的特色與優勢。

　　六個診療特色

　　①胸痹心痛病（冠心病）體(tǐ)質辨識+心髒康複治療：

　　冠心病治療，現代醫學開展手術(shù)治療及藥物治療技術(shù)已經日(rì)益成熟，但(dàn)是臨床仍舊有大(dà)量的胸悶胸痛患者來(lái)就(jiù)診。心病科曆代學術(shù)帶頭人(rén)非常重視胸痹心痛病的辨證論治，臨床上長期使用的“大(dà)力救心丹系列”有四個證型，分(fēn)别是甯神救心丹、化痰救心丹、活血救心丹、溫陽救心丹。不同證型的救心丹完全滿足了各種體(tǐ)質的冠心病患者的長期臨床服用的需求。“救心丹系列治療冠心病”也因爲其長期良好的臨床療效，2022年(nián)被納入“山(shān)東省中醫藥特色挖掘整理項目”并在全省推廣應用。根據長期臨床經驗，對冠心病心絞痛患者，易病情反複、失眠、焦慮的情況下，心病科根據多年(nián)使用的協定方研制出新的院内制劑---“理氣通痹顆粒”即将投入使用，爲各種冠心病患者症狀的改善提供了更多的治療選擇。

　　心血管疾病大(dà)多是慢(màn)性病，爲使心血管疾病患者達到病情穩定狀态，減少再次心梗率和再住院率，需要在心髒康複理念的指導下進行長期的規範化治療。心病科目前是國(guó)家标準化心髒康複中心建設單位，擁有心肺運動評估儀、體(tǐ)外反搏治療儀，四肢聯動、有氧踏車、抗阻訓練器械等完善的運動康複輔助設備。心病科發揮中醫康複治療優勢，建設特色鮮明的中西醫結合心髒康複中心，通過對心髒患者的心肺功能評估，制定出個體(tǐ)化的心髒康複處方，将形成覆蓋急性心肌梗死、心髒術(shù)後、心力衰竭、高血壓等心血管患者的全周期多方位（5+1）的中西醫結合康複治療方案。系統化的5+1方案管理，可(kě)以明顯改善心血管疾病患者的活動耐量，增強治療疾病的信心，使患者更好地回歸社會。

　　②高血壓開展“平衡療法”：

　　中醫理論認爲高血壓爲“清陽不升、濁陰不降”，故運用“平衡療法”（中藥口服+中醫外治）以升清降濁、平衡陰陽、調整血壓。我科經過多年(nián)的臨床探索，目前采用中西醫結合方法多靶點、綜合幹預高血壓（眩暈病）的發病機(jī)理，療效顯著。除常規口服降壓藥以外，心病科注重“平穩控制血壓和改善患者心理狀态并行”的治療理念，采用穴位治療、特色藥茶、舒緩情緒等綜合療法，以達到脫胎換骨的效果。

　　③“三焦氣化理論”治療心力衰竭：

　　心衰患者大(dà)多呈病情逐漸加重趨勢，目前重度心衰患者五年(nián)的生(shēng)存率仍不超過50%。中醫臨床遵循“三焦氣化理論”，對臨床上經常出現的上焦（肺水腫、肺部感染）、中焦（胃腸道淤血、腹脹、惡心）、下焦（全身(shēn)浮腫、尿少）等症狀及頑固性心衰經常伴随的利尿劑抵抗、頑固性心律失常、肺部症狀突出、胃腸道症狀明顯等頑固性心衰的治療難點，中藥結合外治療法，起到了獨特的良好療效。臨床上長期使用的口服中藥：心衰I号方、心衰II号方；解決長期卧床患者便秘症狀的香芪膏、附辛膏；改善消化道症狀的理氣健運散；臍灸治療的臍灸I号方、臍灸II号方。這些協定方爲多方位改善頑固性心衰患者的症狀起到了不可(kě)替代的作(zuò)用。

　　④現代社會需要“雙心治療”：

　　我們在臨床中發現，現代患者因工(gōng)作(zuò)壓力大(dà)、心理負擔重、生(shēng)活習慣不良等原因，越來(lái)越多的患者在疾病發生(shēng)發展過程中有精神因素的參與。心病科提出“從(cóng)肝論治”、“雙心治療”冠心病伴有多種心理相(xiàng)關症狀，研制出新的院内制劑“理氣通痹顆粒”；在心律失常的診治中，提出了清熱(rè)養陰、甯心安神治療快(kuài)速心律失常，研制出新的院内制劑“養心安神顆粒”治療各種心律失常伴随有失眠焦慮患者。顆粒劑便于服用，易于吸收，攜帶方便，利于患者的長期使用。

　　⑤中醫外治療法：

　　科室共開展中醫外治療法---中藥穴位貼敷、中藥封包治療、耳穴壓豆、放(fàng)血療法、中藥離(lí)子導入、埋針治療、隔物灸法、中藥足浴、臍療、藥枕、特色針灸、刺絡拔罐、刮痧、蠟療等18種。配合外治法，科室制定出多個協定方，将相(xiàng)關協定方制成散劑、軟膏、乳膏等劑型，根據治療方案對應選擇。

　　治法、經絡、穴位分(fēn)補洩不同。補法：艾灸法；洩法：放(fàng)血療法、刺絡拔罐；補瀉兼備療法：針刺、推拿；補洩同用适應證：兼雜證。補洩同用：不同性質的方藥+治法、經絡、穴位配合。中醫外治根據患者體(tǐ)質采用不同的藥物及治法，既便于臨床操作(zuò)，又能保證臨床療效。

　　⑥中藥不同劑型的選擇思路(lù)：

　　臨床中根據疾病發展的不同階段、病情的輕重緩解，我們中藥使用方面，内服遵循“湯-膏-丸-茶”的應用順序，外用則多采用散劑、膏劑（軟膏、乳膏）爲主。

　　如(rú)在急病、新病以及病情較急而亟須蕩滌病邪或扶持正氣的病證治療時，或患者入院時或初診時，我們會選擇中藥湯劑治療；需要長期進補的慢(màn)性虛證，出院時或病情緩解後的後續治療或體(tǐ)質調整，我們多會選擇膏方進行調補；患者體(tǐ)質雖有好轉，但(dàn)仍存在慢(màn)性疾病或虛弱性病症的調理，我們會考慮丸劑的長期或間斷應用，進行治療的鞏固；患者病症不明顯，或病情明顯緩解，或預防保健等，我們也可(kě)将具有治療作(zuò)用且口感良好的中藥加工(gōng)成藥茶，方便沖服。故我們形成“湯-膏-丸-茶”的治療順序，既保證了臨床療效，又提高了患者服用中藥的依從(cóng)性。

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