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科室介紹
一、科室概述
煙台龍軍中醫院有限公司老年(nián)病科于2018年(nián)5月4日(rì)正式建科運行;旨在滿足老年(nián)人(rén)“綠色、健康、治療、保健、康複的需求”,讓老年(nián)人(rén)真正感受到讓治療成爲享受,以期“養怡之福,可(kě)得(de)永年(nián)”。我科現有專業技術(shù)人(rén)員(yuán)21人(rén),其中主任醫師(shī)1人(rén),副主任醫師(shī)3人(rén),中級專業技術(shù)人(rén)員(yuán)6人(rén),山(shān)東省名中醫1名,名老中醫學術(shù)繼承人(rén)3人(rén),碩士研究生(shēng)導師(shī)3名,碩士研究生(shēng)及以上學曆者10人(rén),是一個積極向上,業務能力極強、中西醫優勢突出的科室。
老年(nián)病科現有門(mén)診2間,科室現開設床位40張,科室内配有高流量氧、無創呼吸機(jī)、心電監護儀、TDP神燈、無煙艾灸儀等,病房(fáng)内開展針灸、手指點穴、中藥封包、TDP治療、中頻電治療、臍灸、無煙艾灸、拔罐治療、刺絡拔罐治療、燈火(huǒ)灸治療、雷火(huǒ)灸、耳穴壓豆治療、中藥溻漬等中西醫治療方法,可(kě)以滿足臨床工(gōng)作(zuò)開展的各種需要。
老年(nián)病科以中老年(nián)人(rén)群(>60歲)爲服務對象,中醫優勢顯著,中西醫結合特色突出,中醫綜合治療方法豐富。科室診斷治療以打造老年(nián)心腦血管疾病爲重點,範圍涉及老年(nián)内科的各個領域,主要診治中老年(nián)人(rén)罹患的内科疾病,如(rú)冠心病、支架術(shù)後、心功能不全、心律失常、高血壓病、腦中風(fēng)、老年(nián)癡呆病、老年(nián)抑郁焦慮症、失眠、慢(màn)性阻塞性肺氣腫、肺心病、眩暈病、頭痛病、老年(nián)便秘、老年(nián)肢體(tǐ)麻木及各種疑難雜症等疾病。是集醫療、教學、科研及預防保健爲一體(tǐ)的科室;是山(shān)東省中醫藥重點專科、煙台市臨床醫學研究中心。
老年(nián)病科通過中醫特色優勢病種吸引住院病人(rén)。在病房(fáng)确立了老年(nián)心衰病(心力衰竭)、老年(nián)喘咳病(肺炎、慢(màn)阻肺)、老年(nián)中風(fēng)病(腦梗塞)、老年(nián)胸痹心痛病(冠心病)等多個優勢病種;以現代醫學基礎治療做保障,以中醫中藥治療以及黃(huáng)帝脈針爲特色,以遠(yuǎn)超普通内科治療的療效做底牌,緻使住院病人(rén)增加迅速。在膠東及山(shān)東地區吸引了大(dà)量病人(rén)前來(lái)就(jiù)診,科室一票難求,人(rén)均每日(rì)門(mén)診人(rén)次全院第一,已經逐漸成爲全院最新崛起的新的品牌力量。
科室内部,注重個人(rén)精品項目發展,争取每個人(rén)主導一項“精品項目”,力争在某一領域處于煙台市或山(shān)東省内領先水平。同時逐步開展老年(nián)病科特有的中醫理論傳承工(gōng)作(zuò)(1).張金波名中醫的"解表寬中擴絡爲核心的中醫老年(nián)病學基礎理論框架"的傳承學習;(2).杜鐵民(mín)名中醫的“基于邏輯思維的中醫體(tǐ)質、病機(jī)、病理産物一體(tǐ)化辨治體(tǐ)系”的傳承學習。
二、老年(nián)病科特色項目:
(一)辨證選用中藥,形成中老年(nián)冠心病、支架術(shù)後、心功能不全、高血壓病、腦中風(fēng)、老年(nián)癡呆病、老年(nián)抑郁焦慮症、失眠、慢(màn)性阻塞性肺氣腫、頭風(fēng)病(頭痛、眩暈)、老年(nián)便秘等各種優勢病種規範的中醫診療方案;
(二)獨具特色的“黃(huáng)帝脈針”。采用脈、針結合,選穴獨特,痛苦小,針對老年(nián)肢體(tǐ)麻木、骨關節炎、腦血管病及後遺症、頭痛、眩暈等療效顯著。
(三)豐富的外治法:針對各種老年(nián)疾病,辨證選用包括耳針、隔物灸法、中藥熏藥、中藥外敷、穴位貼敷、穴位注射等多種外治療法;
(四)中藥膏方:辨證開具膏方,有滋液養營膏、獨具特色的“四季膏方”、化痰膏方、養陰膏方、失眠膏方、頭痛膏方等。
(五)飲食、運動指導,很好地滿足老年(nián)患者“綠色、健康、治療、保健、康複”的需求,讓老年(nián)人(rén)真正感受到“治療成爲享受”,養怡之福,可(kě)得(de)永年(nián)。
三、老年(nián)病科新技術(shù)新項目
1.古法針灸“黃(huáng)帝脈針”
黃(huáng)帝脈針是起源于《黃(huáng)帝内經》時期的原始的古法針灸,是運用古法脈診指導針刺的獨特的針灸方法,經過科室挖掘及發展,是我院老年(nián)病科獨有的特色針灸方法之一,尤其對中老年(nián)人(rén)療效顯著,該法特點是:
1、個體(tǐ)化治療:通過精确的診脈判斷出人(rén)體(tǐ)氣血經絡存在的問(wèn)題,并給予一人(rén)一方案的個體(tǐ)化針灸處方,體(tǐ)現出精準中醫特色。
2、取穴少,療效好:本法一般情況雙側身(shēn)體(tǐ)取穴在6-10穴左右,且辯證準确療效顯著,改變了以往針灸方案取穴多,痛苦大(dà)的缺陷。
3、治病範圍廣,副作(zuò)用小:本法對于老年(nián)性常見(jiàn)病、多發病均有較好療效,尤其以老年(nián)性腰腿關節痛、頭痛、頭暈、老年(nián)性慢(màn)性消化系統疾病、老年(nián)性心髒系統疾病、老年(nián)性癡呆早中期患者等療效尤爲顯著。
2.平衡陰陽針法治療老年(nián)眩暈病
陰陽平衡針法是根據“黃(huáng)帝脈法”診脈,确定患者陰陽偏性及病位情況,根據脈診确定循經選穴依據,選取相(xiàng)應穴位實施針刺操作(zuò),補瀉手法等,以調和陰陽,疏通六經氣血,達到治病調和之功效。
陰陽平衡針法是根據“黃(huáng)帝脈法”診脈,确定患者陰陽偏性及病位情況,根據脈診确定循經選穴依據,選取相(xiàng)應穴位實施針刺操作(zuò),補瀉手法等,以調和陰陽,疏通六經氣血,達到治病調和之功效。
針灸治療作(zuò)爲中醫的一項重要治療手法,其具有操作(zuò)方便、成本低廉、效果顯著等優點,是中醫治療疾病的重要手段。衆所周知,眩暈是老年(nián)醫學中一種常見(jiàn)的疾病,其發病機(jī)理及其複雜,導緻眩暈的病因也多種多樣,不單單限于内科學上肝陽上亢等常見(jiàn)的幾種,從(cóng)中醫角度上說(shuō),六經皆可(kě)導緻眩暈,我科楊晨棟醫師(shī)創造性的将“黃(huáng)帝脈法”運用到針灸治療中,相(xiàng)當于針灸的“激光(guāng)導彈”,能夠更加精準的确定疾病所在部位,并通過中醫理論指導下精确選擇學位,施以補瀉手法,從(cóng)而更加準确的治療眩暈病。
2021年(nián),我科開展陰陽平衡針法進行眩暈病治療以來(lái),大(dà)大(dà)提高了我科治療眩暈病的治療效果,針刺治療具有起效迅速的特點,許多患者在來(lái)不及服用中藥的時候,遵循傳統中醫學“急則治其标”“緩則治其本”的理念,運用陰陽平衡針法選穴治療,能夠快(kuài)速緩解患者的頭暈、頭痛、惡心嘔吐等不适感覺,減輕患者的痛苦,同時提高了科室及醫院的聲譽,樹(shù)立了老年(nián)病科治療眩暈病的又一個招牌,優質的療效在患者之間口口相(xiàng)傳,許多新的患者慕名前來(lái),自(zì)從(cóng)開展陰陽平衡針法治療眩暈病以來(lái),門(mén)診眩暈病患者人(rén)數出現大(dà)幅度增加,可(kě)見(jiàn)我市患者對我科陰陽平衡針法的認可(kě)。
我科運用中藥湯劑的基礎上加用陰陽平衡針法治療眩暈病,不但(dàn)提高了臨床療效,同時平均縮短(duǎn)了患者住院時長1-3天。爲患者節省了治療費用,爲減輕了醫院的醫保壓力,同時更契合DRGS下的治療理念。
3.針藥并施替代止痛藥物治療頭痛病
針藥并施替代止痛藥物治療頭痛病具體(tǐ)針刺穴位選擇百會、四神聰、風(fēng)池、局部阿是穴,如(rú)果兩側痛,加對側中渚穴、陽池穴;如(rú)果後腦連及頸項疼痛,加後溪、束骨;如(rú)果前額疼痛連及眼眶,加對側合谷、三間穴。均使用平補平瀉。口服中藥采用自(zì)拟清風(fēng)飲藥方加減,每日(rì)1劑,分(fēn)早晚兩次飯後溫服。兩組患者均需治療30天。
本技術(shù)項目具有操作(zuò)風(fēng)險低,療效确切,患者依從(cóng)性好,實用性強,純收入比例高等特點,可(kě)有效解決患者痛苦,爲廣大(dà)頭痛病人(rén)所接受。故能創造巨大(dà)的社會效益和經濟效益。
4.長針代替針刀治療老年(nián)軟組織損傷性疾病
我科在長期針刺治療中總結經驗,發展創新,利用長針模拟針刀操作(zuò)手法,針對慢(màn)性軟組織損傷性疾病,及部分(fēn)骨關節疾病進行治療,解除局部黏連,壓迫,達到治療目的。
針刀治療老年(nián)骨關節疾病,經過長期臨床實踐及多年(nián)的發展,已經成爲成熟的治療體(tǐ)系,具有可(kě)靠的臨床效果,針刀手法中,通過針具進行切削、剝離(lí)、點刺等操作(zuò),松解局部筋膜、肌肉,解除黏連,達到治療的目的,但(dàn)是針刀操作(zuò)使用的針具相(xiàng)較于傳統針灸針來(lái)說(shuō),創傷較大(dà),術(shù)中痛苦較大(dà),術(shù)後一般會有3-5天的疼痛期,容易使患者内心産生(shēng)恐懼,影(yǐng)響治療的依從(cóng)性。尤其針對老年(nián)人(rén),多合并心腦血管疾病以及其他(tā)基礎病,治療過程中強烈的刺激容易引發患者急性心腦血管疾病發作(zuò),從(cóng)而産生(shēng)不必要的影(yǐng)響,但(dàn)同時,由于老年(nián)人(rén)年(nián)齡加大(dà),氣血虧虛,筋脈失于濡養,導緻老年(nián)人(rén)基本都(dōu)伴随慢(màn)性軟組織損傷性疾病。大(dà)量患者或者因爲自(zì)身(shēn)體(tǐ)質較差,或者因爲内心恐懼,不能接受針刀治療。
本治療手法針對老年(nián)患者基礎病較多,口服多種藥物,難以耐受止痛藥治療,多并心腦血管疾病,不能耐受疼痛刺激以及高齡等特點,爲老年(nián)患者提供了新的有效的治療手段,增強患者依從(cóng)性,使老年(nián)患者具有更高的生(shēng)活質量。
本技術(shù)項目具有專業度高,操作(zuò)風(fēng)險低,療效确切,患者依從(cóng)性好,實用性強,受衆基數大(dà)等特點。
5.四季膏方
中醫治病注重天時、地域、個人(rén)體(tǐ)質的不同對人(rén)造成的影(yǐng)響,老年(nián)病科根據四季氣候的特點,以及每個季節多發疾病的不同拟定四季膏方,适合大(dà)多數人(rén)服用。
春季多風(fēng),高血壓、心腦血管病患者每于春季容易發作(zuò)頭痛眩暈,血壓升高,治當平肝熄風(fēng),滋陰潛陽。春季膏方多用于春季頭痛頭暈、睡眠差、情緒煩躁、心慌胸悶的患者。
夏季暑熱(rè)亢盛,熱(rè)傷氣陰,暑尚易挾濕,多見(jiàn)氣陰兩虛伴濕盛之體(tǐ)。治當益氣養陰,滲濕健脾。夏季膏方多用于乏力、身(shēn)體(tǐ)沉重、口幹多飲、頭昏沉不清的患者。
秋季屬金,燥金主氣,多見(jiàn)燥傷肺胃,出現口幹舌燥,咽幹咳嗽,咳嗽少痰等症。治當清燥潤肺,益氣養陰。秋季膏方多用于口鼻幹燥、幹咳少談、咽喉幹燥疼痛、乏力的患者。
冬季蟄蟲周密,君子居室,水寒之氣主令,當滋補腎陰腎陽,益精填髓。冬季膏方多用于腰膝酸軟、頭昏沉不清、形體(tǐ)瘦弱、精力衰退、長期失眠、記憶力減退的患者。
四、優勢病種:老年(nián)病科從(cóng)成立的短(duǎn)短(duǎn)3年(nián)内逐漸形成了數個優勢病種:
1.老年(nián)病科特色優勢病種——頭風(fēng)病
頭風(fēng)病是一種以慢(màn)性陣發性頭痛、頭暈爲主要臨床表現的疾病,病程較長、纏綿難愈、易于複發。此病在古代醫著中常與頭痛、眩暈病并列提出,是老年(nián)病科特色優勢病種之一。包括現代醫學的緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭風(fēng)病等原發性頭痛及高血壓病、美尼爾氏綜合征、後循環缺血、良性陣發性位置性眩暈等頭暈爲表現的一系列疾病。本病的病機(jī)總以髒腑功能失調爲本,風(fēng)火(huǒ)痰瘀爲标,本虛标實,病機(jī)較爲複雜。老年(nián)病科通過精确辯證中醫中藥治療并輔助以特色膏方、耳針、艾灸、源于黃(huáng)帝内經的古法針灸治療“黃(huáng)帝脈針”、放(fàng)血療法、特色穴位貼敷、腦電治療儀等治療手段。對于頑固性頭痛病、眩暈病療效顯著,尤其在安全性及低複發率上有着西醫無可(kě)比拟的優勢。
2.三位一體(tǐ)綜合治療呆病(老年(nián)性癡呆病)
阿爾茨海默症即老年(nián)性癡呆,是最常見(jiàn)的神經系統變性疾病。臨床多表現自(zì)控力下降、理解判斷力障礙、記憶力衰退等,是老年(nián)病科特色優勢病種之一。老年(nián)癡呆前期表現不明顯,易被忽視,得(de)到确診已是病症中晚期,單獨西醫治療,療效不甚理想。中醫認爲多由七情内傷,久病年(nián)老等導緻髓減腦消,神機(jī)失用,以呆傻愚笨爲主要臨床表現的一種神志疾病。我科目前的老年(nián)性癡呆病三位一體(tǐ)綜合治療包括:1.老年(nián)性癡呆病中醫診療方案結合經驗方“愈呆丸”的特色規範化診療。2.古法特色針灸療法“黃(huáng)帝脈針”3.基于髓海、志不足理論的針刺、艾灸及特色中醫護理療法4.西醫的診斷、評價、預防及西藥治療。對老年(nián)性癡呆早中期患者有明顯的療效,對晚期患者可(kě)改善生(shēng)存質量。
3.老年(nián)病科特色優勢病種——不寐病
不寐病是以經常不能獲得(de)正常睡眠爲特征的一類病證。主要表現爲睡眠時間、深度的不足,常影(yǐng)響人(rén)們的正常工(gōng)作(zuò)、生(shēng)活、學習和健康,是老年(nián)病科特色優勢病種之一。中醫認爲本病的病位主要在心,與肝脾腎有關。基本病機(jī)爲陽盛陰衰,陰陽失交。我科根據祖國(guó)醫學關于不寐病的認識,形成了以精确辯證應用中藥治療、特色膏方調養、耳針治療、特色中藥湧泉穴貼敷、特色中藥泡腳治療、古法針灸“黃(huáng)帝脈針”療法、睡眠治療儀的中西醫結合的特色治療方式。避免了西醫中單純應用安眠藥物治療所造成的一系列副反應,以及安眠藥所造成的初始治療有效,遠(yuǎn)期效果不佳,藥物依賴性強的缺陷。
4.老年(nián)病科特色優勢病種——老年(nián)中風(fēng)病
老年(nián)中風(fēng)病是指年(nián)齡在60歲以上,伴有糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病等其他(tā)常見(jiàn)臨床情況(≥2種),發生(shēng)腦梗死或腦出血,出現突然昏仆,口舌歪斜,肢體(tǐ)偏癱,頭痛,頭暈,言語不利等症狀的一種疾病,是老年(nián)病科特色優勢病種之一。中醫病機(jī)多爲風(fēng)、火(huǒ)、痰、氣、瘀、虛六端緻病。目前腦出血首選手術(shù)治療,腦梗死常規治療包括時間窗(chuāng)内溶栓和動脈橋接、以及抗血小闆聚集、抗凝、調脂抗動脈硬化等保守治療。我科除基礎西醫治療方案之外,針對老年(nián)中風(fēng)病采用了多種特色治療:1老年(nián)中風(fēng)病中醫診療方案特色規範化診療。2、古法特色針灸療法“黃(huáng)帝脈針”3、耳針、隔物灸、中藥熏藥、中藥外敷、穴位貼敷、穴位注射等多種外治療法。4、中藥膏方。博采古方,根據患者體(tǐ)質不同遣方用藥。可(kě)減輕患者痛苦,防止再次複發。
5.老年(nián)病科特色優勢病種——老年(nián)心衰病
老年(nián)心衰病是指年(nián)齡在60歲以上,伴有糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病等其他(tā)常見(jiàn)臨床情況(≥2種),發生(shēng)心力衰竭,以胸悶氣喘、心悸、水腫爲主症的一種疾病,嚴重影(yǐng)響病人(rén)的生(shēng)活質量,也給家庭和社會帶來(lái)了沉重負擔。是老年(nián)病科特色優勢病種之一。中醫病機(jī)多爲本虛标實,本虛爲陽虛、陰虛、氣虛,标實爲血瘀、痰飲、水停。目前常規治療仍以藥物爲主,主要有利尿劑、擴血管藥、強心劑等。我科除基礎西醫治療方案之外,針對老年(nián)心衰病采用了多種特色治療:1老年(nián)心衰病中醫診療方案特色規範化診療。2、古法特色針灸療法“黃(huáng)帝脈針”3、耳針、隔物灸、中藥熏藥、中藥外敷、穴位貼敷、穴位注射等多種外治療法。4、中藥膏方固本去(qù)标,提高生(shēng)活質量。
6.老年(nián)病科特色優勢病種——老年(nián)喘咳病
老年(nián)喘咳病是指年(nián)齡在60歲以上,以咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、氣急或呼吸困爲主要表現的一種疾病,包括現代醫學的慢(màn)性阻塞性肺疾病及嚴重并發症,如(rú)肺心病、肺性腦病、呼吸衰竭等,患者生(shēng)活自(zì)理能力下降,病死率高,且可(kě)進行性加重,可(kě)損傷肺外組織如(rú)心髒等其他(tā)器官,是老年(nián)病科特色優勢病種之一。中醫病機(jī)多爲本虛标實,久病肺虛,痰濁潴留,每因外感誘發。目前慢(màn)阻肺的治療以抗炎、解痙平喘、化痰止咳、改善肺功能爲主。我科除基礎西醫治療方案之外,針對老年(nián)肺脹病采用了多種特色治療:1、老年(nián)肺脹病中醫診療方案特色規範化診療。2、古法特色針灸療法“黃(huáng)帝脈針”、耳針、隔物灸、中藥熏藥、中藥外敷、穴位貼敷、穴位注射等多種外治療法。3、中藥膏方固本去(qù)标,補益肺腎、化痰止咳。對老年(nián)肺脹病療效顯著,并可(kě)明顯提高患者生(shēng)活質量。
五、科研及教學成果:
我科主要開展中醫老年(nián)醫學中西醫診療研究工(gōng)作(zuò),目前參與省市級課題13餘項,發表SCI 7篇,專著3部。培養了一批優秀的老年(nián)醫學中醫、中西醫結合診治人(rén)才,其中培養研究生(shēng)11名,師(shī)承學員(yuán)3名,外派進修人(rén)員(yuán)3名,培養進修人(rén)員(yuán)9名。
六、其他(tā)内容:
科室醫療服務宗旨:滿足老年(nián)人(rén)“綠色、健康、治療、保健、康複的需求”,讓老年(nián)人(rén)真正感受到讓治療成爲享受,以期“養怡之福,可(kě)得(de)永年(nián)”。
老年(nián)病科積極響應黨組織的号召,每年(nián)完成了數次大(dà)型宣教和義診活動。這些活動有的遠(yuǎn)赴萊州,有的近在院内,都(dōu)是在我們科室人(rén)員(yuán)休班的時候拿出休息時間完成的。而且收到了當地群衆的熱(rè)烈歡迎,給數百名群衆在一定程度上解除了病痛。
老年(nián)病科和蓬萊大(dà)季家醫院聯合,由我科李史清、楊晨棟兩位大(dà)夫定期到大(dà)季家醫院坐(zuò)診,獨立承擔了和大(dà)季家醫院的醫療合作(zuò)及指導工(gōng)作(zuò)。以大(dà)季家醫院爲依托,對當地百姓群衆進行了健康宣教、健康評估、健康促進、健康追蹤,并采用中醫中藥手段對其進行幹預,收到了當地百姓及大(dà)季家醫院員(yuán)工(gōng)的一緻好評。真正做到了“勿避險戯,晝夜寒暑,饑渴疲勞,一心赴救,無作(zuò)工(gōng)夫行迹之心”。
與開發區衛生(shēng)局聯合,對開發區基層衛生(shēng)技術(shù)人(rén)員(yuán)進行了中醫藥知識與技能培訓。
老年(nián)病科杜鐵民(mín)主任、李史清副主任作(zuò)爲煙台市新冠防治中醫專家組成員(yuán),在3年(nián)新冠疫情時當仁不讓,做出了極大(dà)的努力。多次到奇山(shān)醫院、萊州人(rén)民(mín)醫院、萊陽人(rén)民(mín)醫院等爲新冠患者會診。同時爲密接、次密接人(rén)員(yuán)以及PCR實驗室等高風(fēng)險工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)拟定新型冠狀病毒肺炎預防處方。該專家組在去(qù)年(nián)8月份煙台市爆發新冠疫情時所拟定預防處方爲阻斷疫情傳播起了極大(dà)作(zuò)用,受到了省相(xiàng)關專家及衛健委的高度評價。
七、獲得(de)榮譽
青年(nián)醫師(shī)張晉銘、史萌萌、徐豔慧在煙台市老年(nián)醫學能力與應急處置競賽中的成績取得(de)團體(tǐ)優秀獎,個人(rén)三等獎的好成績;
梁莺莺在山(shān)東中醫藥大(dà)學2021年(nián)臨床教學技能大(dà)賽決賽中,榮獲小講課比賽初中級組二等獎。
楊晨棟、張晉銘、張正輝在我院舉辦的中醫經典大(dà)賽中,榮獲團體(tǐ)一等獎。楊晨棟獲得(de)最佳風(fēng)采獎。
杜鐵民(mín):山(shān)東省名中醫(藥)專家,山(shān)東省省中醫臨床優秀人(rén)才,2018年(nián)度山(shān)東省優秀醫師(shī);2013—2015年(nián)度“山(shān)東省城(chéng)鄉醫院對口支援先進個人(rén)”;2017年(nián)煙台市疾病預防控制工(gōng)作(zuò)先進個人(rén);2018年(nián)煙台市衛計(jì)委優秀共産黨員(yuán);2021年(nián)煙台市市委組織部立記功表彰。
李史清:入選山(shān)東省第七批全國(guó)老中醫藥專家學術(shù)經驗繼承工(gōng)作(zuò)繼承人(rén)名單。李史清入選2022年(nián)度全省中醫臨床優秀人(rén)才培養對象。
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